近日，一位“重量級”孕媽媽在保定市婦幼保健院平安分娩。生產(chǎn)可謂是女人的“鬼門關(guān)”，過度肥胖更是導(dǎo)致難產(chǎn)，那這位“超級媽媽”的情況如何呢？

這位孕媽媽入院后迅速完善了相關(guān)輔助檢查，檢查結(jié)果顯示，這位孕媽媽身高172厘米，體重高達(dá)360斤，BMI指數(shù)為60.83kg/m²，并且血壓血糖均已超出正常范圍。面對這樣一位高危孕婦，高危產(chǎn)科高度重視，科主任駱碩立即組織科室工作人員對這名孕婦的情況進(jìn)行討論研究。經(jīng)過評估，考慮胎兒體重超過4000克，分娩困難，董女士及家人計劃行剖宮產(chǎn)終止妊娠，由于產(chǎn)婦體重嚴(yán)重超標(biāo)，手術(shù)、麻醉、護(hù)理的難度都很大，可能面臨麻醉困難、胎兒取出困難、腸粘連等問題。經(jīng)過科室討論，并結(jié)合患者及家屬意愿，最后權(quán)衡利弊，綜合評估，決定實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

手術(shù)的第一關(guān)，就是麻醉關(guān)。為保障母胎安全，麻醉科張倩主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊就此次手術(shù)麻醉風(fēng)險進(jìn)行詳細(xì)的分析與評估，包括麻醉方案的制定，術(shù)中突發(fā)事件的預(yù)防及應(yīng)對措施，體位保護(hù)，體溫保護(hù)及術(shù)后靜脈血栓栓塞的預(yù)防等方方面面。麻醉方式選擇上，椎管內(nèi)麻醉仍然是病態(tài)肥胖產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的首選。考慮到這位孕媽媽后背脂肪層肥厚且水腫，體表標(biāo)志不清，椎間隙定位不清，側(cè)臥位會導(dǎo)致脊柱彎曲，增加麻醉穿刺的困難，決定采取坐位椎管內(nèi)麻醉穿刺，手術(shù)室護(hù)士老師協(xié)助孕婦采取坐位姿勢，并確保其安全，麻醉科醫(yī)師穿刺，穿刺成功，麻醉效果滿意。

手術(shù)的過程也非常艱辛。由于孕媽媽脂肪層太厚，達(dá)12厘米，手術(shù)視野暴露困難，需要一層層扒開才能看見子宮，胎兒娩出十分困難，需要專門安排人員用腹腔拉鉤暴露視野，縫合比平時更具難度。我院高危產(chǎn)科駱碩主任、趙芳主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊以精湛的技術(shù)、細(xì)致的操作，克服重重困難，順利完成手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員都汗流浹背、精疲力盡。讓人欣慰的是，孕媽媽順利產(chǎn)下一名八斤二兩重的女嬰，母女平安。

手術(shù)雖然完成，術(shù)后的護(hù)理同樣重要。長時間平躺皮膚容易造成壓瘡，深靜脈血栓形成風(fēng)險也大大高于正常，這就要求護(hù)理要更加用心，高危產(chǎn)科護(hù)士每隔一段時間就去病房觀察、詢問。經(jīng)過精心護(hù)理，董女士恢復(fù)的特別好，她感激地說:“真的很感謝大家，醫(yī)生護(hù)士都這么關(guān)照我，謝謝，我知道自己太胖，打麻醉也難，手術(shù)也難，謝謝市婦幼收治我，并且這么順利?！?/span>

【婦幼健康科普】

在此提醒所有孕媽，要合理調(diào)配孕期營養(yǎng)，定期做好孕檢工作。孕婦體重超重，不僅會導(dǎo)致高血壓（妊高征嚴(yán)重時可致抽搐，危及母嬰生命），糖尿病、靜脈曲張、靜脈炎等疾病，對自身健康危害極大，也會從一定程度上影響嬰兒的健康，如胎兒窘迫、發(fā)育遲緩、巨大兒等。

建議孕媽媽在整個孕期要及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，同時建立體重管理檔案，根據(jù)體重變化調(diào)整飲食，如果發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重肥胖的傾向要及時咨詢醫(yī)生。