1. 【搶救紀實】孕婦腹中的“定時炸彈”——前置血管

          手術室里,一臺特殊剖宮產(chǎn)手術正在緊張有序的進行,片刻過后,新生兒悅耳的哭聲響起,母子平安,手術順利。 三口之家終于團聚,患者家屬拉著醫(yī)護人員的手激動的說:“幸好我們來到了婦幼保健院,謝謝你們!”

          近日,孕婦王女士來我院常規(guī)產(chǎn)檢,當她拿出超聲報告單時,接診醫(yī)生十分震驚:上面赫然寫著令人觸目驚心的字眼“前置血管、分葉狀胎盤”,而此時孕婦已經(jīng)懷孕38+5周,未感覺到有異常,接診醫(yī)生立即為其辦理了住院?;颊咭言凶阍隆⑦€有生理性宮縮,住院后全科人員高度重視,在產(chǎn)五科郭敏主任的帶領下很快制定出了手術方案,當日即為孕婦實施了剖宮產(chǎn)手術,術中見胎盤呈分葉狀,一大一小,臍帶帆狀附著,臍帶血管位于胎頭的前方,前置血管非常粗大,走行于胎膜上,跨過宮頸內(nèi)口?!靶液脤m縮不緊,胎膜沒有破裂,如果沒有及時發(fā)現(xiàn)前置血管,分娩過程中一旦血管破裂或血流受阻,分分鐘就會危及新生兒的生命!后果不堪設想!”郭主任這樣形容。

          正常情況下,胎盤呈盤狀,多為圓形或橢圓形,臍帶插入胎盤中部附近,像一根條索狀的繩子連接胎兒和胎盤之間。而王女士的胎盤類似帆船,連接她和寶寶的臍帶,并沒有乖乖地附著在胎盤上,而是附著在胎盤邊緣以外的胎膜上,胎膜上布滿了密密麻麻的血管。

          如果僅僅只是分葉胎盤還不需要過分擔憂,王女士偏偏還遇到了發(fā)生率極低的帆狀胎盤前置血管,也就是說臍帶血管橫跨宮頸內(nèi)口,在胎頭的前方,就像一個“攔路虎”硬生生“橫”在了寶寶出生的“道路”上,前置血管就像一顆定時炸彈,直接威脅著胎兒的生命。

          婦幼健康科普

          1、什么是前置血管?

          前置血管是臍帶血管走行于胎膜上,跨過宮頸內(nèi)口位于胎先露部前方。根據(jù)前置的血管與胎盤之間的關系,將前置血管分為兩型:

          Ⅰ型是胎盤形態(tài)正常伴發(fā)血管前置,如帆狀胎盤合并血管前置,臍血管走行胎膜下跨過或接近宮頸內(nèi)口。

          Ⅱ 型是胎盤形態(tài)異常伴發(fā)血管前置,如分葉胎盤或副胎盤,胎盤間連接血管跨過或接近宮頸內(nèi)口。

          2、為什么稱前置血管為“孕婦腹中的定時炸彈”?

          前置血管缺乏胎盤組織及華通膠保護,宮縮時胎先露直接壓迫血管,使臍血流受阻甚至閉塞影響胎兒血供導致胎兒宮內(nèi)缺氧,甚至胎死宮內(nèi);一旦發(fā)生胎膜早破前置血管破裂,胎兒發(fā)生急性失血,即使少量失血也可能會對胎兒產(chǎn)生嚴重影響,導致新生兒缺血缺氧性疾病、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡等不良妊娠結(jié)局。發(fā)生前置血管時,孕婦往往無異常感覺而被忽略。就像王女士一樣,孕足月出現(xiàn)了宮縮,危險已逼近自己卻毫無知覺,一旦發(fā)生不良結(jié)局,后悔已晚矣!

          前置血管孕期小貼士

          1、如疑為前置血管,需定期產(chǎn)檢,孕中晚期適當活動,動作輕柔;合理飲食,避免便秘!避免腹壓增加引起宮縮。

          2、確診前置血管,孕期自計胎動次數(shù),定期產(chǎn)檢,嚴密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況,胎動頻繁或胎動減少,及時來院檢查。如有宮縮、陰道流水或陰道出血等情況及時入院。

          3、 前置血管孕婦,建議在孕32-34周住院,應在臨產(chǎn)前行擇期剖宮產(chǎn)術,終止妊娠的時機為34-35周,避免因?qū)m縮或前置血管破裂導致的圍產(chǎn)兒死亡。



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