“大夫,我生完孩子居然瘦了50斤,謝謝你們救了我?!苯瘴以涸诙鄬W(xué)科通力協(xié)作共同努力下,成功救治一名妊娠期高血壓高危孕婦。
患者劉女士孕8+月第四胎,之前有過三次剖宮產(chǎn)史,此次妊娠出現(xiàn)高血壓后未引起足夠重視,沒有系統(tǒng)、規(guī)范產(chǎn)檢,出現(xiàn)全身浮腫,發(fā)憋癥狀明顯,腹部奇大無比。由急診科經(jīng)綠色通道入住高危產(chǎn)科ICU病房。測血壓P181/141mmHg,P101次/分,體重106.5kg。已經(jīng)近6天以來無法進(jìn)食,近3天無尿,發(fā)憋氣短癥狀明顯,說話明顯費(fèi)力,無法平臥。值班護(hù)士立即抬高床頭、持續(xù)吸氧、建立靜脈液路。接診的所有醫(yī)護(hù)人員都很吃驚,暗想“多少年都沒見過這么浮腫、這么重的病人了!”病人連話都說不出來了,病情極其危重,絕對不能再等了。
醫(yī)護(hù)人員立即完善相關(guān)輔助檢查,留置尿管后予利尿及降壓等治療,流出濃茶色尿液。高危產(chǎn)科主任床旁查看病人,考慮孕婦病情危重,轉(zhuǎn)診途中發(fā)生急性心衰、猝死、胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)極大,完善輔助檢查同時(shí),醫(yī)務(wù)科組織MDT團(tuán)隊(duì)會診,專家組達(dá)成一致意見,盡快剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
一場多學(xué)科聯(lián)動、與時(shí)間賽跑的“生死營救”拉開了序幕。手術(shù)室一切準(zhǔn)備就緒,麻醉科主任親臨指導(dǎo),新生兒科幾名醫(yī)師提前守在手術(shù)室做好一切搶救新生兒及轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒的準(zhǔn)備。隨著藥物的起效,手術(shù)開始,進(jìn)腹后大量腹水不斷的從腹腔內(nèi)涌出,量約3000ml,因第四次進(jìn)腹,盆腹腔粘連非常嚴(yán)重,手術(shù)困難,醫(yī)護(hù)人員通力合作,終于新生兒娩出體重1410g,生命體征平穩(wěn)。
就在所有人剛要舒一口氣,等待病人蘇醒的時(shí)候,新的難題出現(xiàn)了,拔管前從患者口腔部有泡沫樣分泌物不斷涌出,同時(shí)出現(xiàn)血壓下降,如果此時(shí)脫機(jī)拔管,病人隨時(shí)都可能發(fā)生死亡。孕產(chǎn)保健部部長、內(nèi)科醫(yī)生到手術(shù)室緊急會診,果斷決定行右側(cè)胸腔積液引流術(shù),在麻醉醫(yī)師的協(xié)助下,成功留置右側(cè)胸腔引流管。返回ICU病房后,病人仍不能脫離呼吸機(jī)的輔助支持。產(chǎn)科與內(nèi)科聯(lián)合針對病人制定了詳細(xì)的術(shù)后診療計(jì)劃,從呼吸機(jī)模式設(shè)定、腸內(nèi)營養(yǎng)用量、抗生素級別、血壓脈搏的控制范圍、血?dú)夥治鲋笜?biāo)監(jiān)測、預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生等等方面逐一細(xì)致的做了方案。經(jīng)過五天五夜的全程守護(hù),終于在術(shù)后第五天成功脫機(jī)拔管,病人醒后沒有再出現(xiàn)發(fā)憋、氣短等不適,母子平安出院。
市婦幼產(chǎn)科專家提醒您:妊娠高血壓疾病是常見的妊娠特有疾病,可導(dǎo)致母親及胎兒出現(xiàn)不同程度的損傷,甚至危及到母親及胎兒的生命安全。妊娠高血壓疾病一般在妊娠20周后發(fā)病,以高血壓、蛋白尿及其他全身功能紊亂為特征,發(fā)病率為2.5%至3%,可導(dǎo)致母親及胎兒死亡的危險(xiǎn)。在懷孕期間,孕婦可自行監(jiān)測血壓,日二次。發(fā)現(xiàn)血壓升高或其他不正?,F(xiàn)象一定要及時(shí)就醫(yī),千萬不能等到疼痛難忍時(shí)再去醫(yī)院,否則對于孕婦和胎兒都十分危險(xiǎn)。