黃疸是許多新手爸媽面臨的第一道難題，總是有這樣那樣的說法讓家長們更加慌張，“十個寶寶八個黃，自己會好不用管？”、“寶寶黃疸，快停母乳！”、“寶寶有黃疸，長大變笨蛋”等等......到底該怎么做？菜鳥爸媽已經(jīng)一臉茫然。

下面我們針對新生兒黃疸的問題進(jìn)行一次深入探討吧。

新生兒黃疸

黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀，是由于膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致血液中膽紅素水平明顯升高，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚、黏膜、鞏膜黃染出現(xiàn)的病證。約60%新生兒會出現(xiàn)不同程度黃疸。一般臨床上分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類，大部分孩子屬于是生理性黃疸，可自然消退。少數(shù)孩子可出現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥，甚至可能導(dǎo)致急性膽紅素腦病及核黃疸，導(dǎo)致聽力受損、腦癱、影響智力等后遺癥，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

新生兒出生以后多數(shù)在第2-3天開始出現(xiàn)黃疸指數(shù)的升高，皮膚出現(xiàn)黃染，可以在4-6天會達(dá)到高峰，7-10天左右則會逐漸消退，這是生理性黃疸的正常過程。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間相對會稍長，但是除了飲食的攝入量可能稍稍減少以外，多數(shù)不會出現(xiàn)其它任何的不適。因此，家長就時刻觀察寶寶的吃奶情況、大小便、哭聲、有無發(fā)熱等，一旦出現(xiàn)譬如發(fā)熱、精神狀態(tài)變差、吸吮力差等等癥狀的時候，則有可能是病理性黃疸，要及時就醫(yī)。

新生兒黃疸是怎么引起的？

1、生理性黃疸，是新生兒的肝臟發(fā)育還未成熟，胎兒出生時過多的膽紅素?zé)o法正常代謝，從而出現(xiàn)的黃疸現(xiàn)象。無需治療，10-14天后會自行消退。

2、母乳性黃疸，是由于母乳中含有的孕二醇激素影響了新生兒血液中膽紅素的正常代謝，導(dǎo)致血液中膽紅素濃度增加，從而出現(xiàn)黃疸。母乳性黃疸的表現(xiàn)是停止哺乳后黃疸有明顯的下降，恢復(fù)哺乳后黃疸又會上升。出現(xiàn)母乳性黃疸可以暫時停止喂母乳，6-10天后黃疸會消失。 
　　3、溶血性黃疸。如果媽媽與胎兒的血型不合，很容易因?yàn)锳BO溶血而引起溶血性黃疸。這種情況大多發(fā)生在媽媽血型為O而胎兒血型為A或B的情況下。新生兒溶血性黃疸如果癥狀輕微，可以采用光照療法，程度嚴(yán)重者需換血治療。

4、感染性黃疸，是由于病毒感染或細(xì)菌感染導(dǎo)致肝細(xì)胞功能受損，從而引發(fā)感染性黃疸。這類黃疸的特點(diǎn)是一旦出現(xiàn)持續(xù)不退，或者消退之后又出現(xiàn)持續(xù)性的黃疸。
　　5、阻塞性黃疸產(chǎn)生的原因大多是先天性膽道畸形，常見的有先天性膽道閉鎖。此類黃疸的特點(diǎn)是嬰兒出生后1-2周或3-4周又會出現(xiàn)黃疸，且癥狀逐漸加深。嬰兒的大便會變?yōu)闇\黃色，甚至?xí)尸F(xiàn)出白陶土色，這類黃疸需經(jīng)過B超檢查協(xié)助診斷。

新生兒黃疸的治療

1、藍(lán)光治療，是目前世界上公認(rèn)的安全有效的治療方法，臨床已經(jīng)用了70年左右，目前還沒有替代手段。適時的光療可以極大減少需換血治療的人數(shù)。藍(lán)光照護(hù)治療，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、效果好的治療措施，減少及避免嚴(yán)重黃疸對寶寶造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害，解決“小黃人”的健康問題。

2、換血。對于嚴(yán)重高膽紅素血癥或者出現(xiàn)急性膽紅素腦病的寶寶，換血則為快速有效的方法，也可以說是目前極重度高膽紅素血癥的終極治療方法。我院新生兒換血技術(shù)已非常成熟。

新生兒黃疸的預(yù)防與控制

1、多數(shù)新生兒黃疸由感染所致，應(yīng)積極預(yù)防感染；

2、足量喂養(yǎng)以保證尿量多，多數(shù)分娩初期產(chǎn)婦乳汁分泌不足，不能滿足新生兒的攝入量，攝入量少則排泄少，膽紅素的重吸收增多，導(dǎo)致母乳性黃疸。因此，對于剛出生幾天的新生兒，在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時適當(dāng)喂一些糖水或配方奶粉，可以有效預(yù)防母乳性黃疸。

3、對于母親為O型或Rh陰性血時，應(yīng)在孕20周后定時監(jiān)測媽媽相關(guān)血型抗體的滴度，當(dāng)?shù)味冗_(dá)一定水平時，給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)可以有效預(yù)防或減輕母子溶血的發(fā)生率或程度。

總之，新生兒黃疸在新生兒是常見問題，科學(xué)、密切監(jiān)測，控制在安全范圍內(nèi)一般不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但若未及時監(jiān)測，可能嚴(yán)重高膽紅素血癥引起神經(jīng)毒性癥狀，部分孩子可能會遺留下永久持續(xù)的神經(jīng)系統(tǒng)損害，包括錐體外系損害、感覺性聽力喪失、眼球運(yùn)動障礙和牙釉質(zhì)的發(fā)育不良。對黃疸危害認(rèn)識不足， 重視不夠， 缺乏有效的隨訪措施，是造成嚴(yán)重高膽紅素血癥甚至膽紅素腦病的重要原因。因此需要寶寶家長做到正確認(rèn)識新生兒黃疸，及時監(jiān)測，早期治療，避免嚴(yán)重后遺癥發(fā)生。