“醫(yī)生,我因?yàn)樽訉m內(nèi)膜薄備孕很久都沒成功……”
“醫(yī)生,人流手術(shù)后子宮內(nèi)膜受傷怎么辦?”
“醫(yī)生,我43歲了,月經(jīng)越來越少,有什么辦法可以改善嗎?”
人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救治療措施,但是,您知道嗎?如果沒有科學(xué)有效的避孕措施,更沒有避孕意識(shí)和對(duì)避孕知識(shí)的無知,一旦被動(dòng)流產(chǎn),會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損,子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙、宮腔粘連,導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。此外還可導(dǎo)致輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等,嚴(yán)重女性影響生育力和生殖健康。
在我國,60%的繼發(fā)性不孕癥婦女有人工流產(chǎn)史,且流產(chǎn)次數(shù)越多發(fā)生繼發(fā)性不孕癥的比例越高。
人流和藥流都會(huì)造成子宮內(nèi)膜損傷:人工流產(chǎn)術(shù)宮腔操作可造成子宮內(nèi)膜基底層損傷,使子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙而致宮腔粘連;此外人流術(shù)后繼發(fā)感染,也可導(dǎo)致發(fā)生宮腔粘連的發(fā)生;藥物流產(chǎn)雖然沒有宮腔操作,但是同樣因?yàn)槌鲅獣r(shí)間長、繼發(fā)感染、藥物流產(chǎn)不全需要二次清宮等因素導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)障礙,而發(fā)生宮腔粘連,影響胚胎著床,造成繼發(fā)性不孕。 并且,隨著流產(chǎn)次數(shù)增加、間隔頻率縮短、孕周增加,上述的并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加。
人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷的高風(fēng)險(xiǎn)人群
流產(chǎn)次數(shù)>2次,不全流產(chǎn)清宮、稽留流產(chǎn)、感染流產(chǎn)等,是發(fā)生子宮內(nèi)膜損傷高危因素。做好避孕宣教,從源頭抓起,科學(xué)避孕很重要。而一旦避孕失敗,我們要重視高危因素人群,除了規(guī)范的手術(shù)操作、術(shù)后預(yù)防感染等措施外,積極盡早采取子宮內(nèi)膜修復(fù)措施很重要!人工流產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),已形成專家共識(shí)。
人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的方法
對(duì)上述高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)重視人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜的修復(fù)。目前,臨床上促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)的方法有雌孕激素類藥物、復(fù)方短效口服避孕藥、中藥、仿生物電刺激等。應(yīng)在人工流產(chǎn)手術(shù)前識(shí)別子宮內(nèi)膜損傷高風(fēng)險(xiǎn)人群,在術(shù)后即日起開始子宮內(nèi)膜修復(fù)治療;根據(jù)受術(shù)者有無生育需求、有無血栓風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)藥物的禁忌癥等選擇合適的治療方案。
·雌孕激素類藥物
能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長與再生,有助于手術(shù)創(chuàng)面的修復(fù),預(yù)防宮腔粘連的形成,降低不孕風(fēng)險(xiǎn)。
·復(fù)方口服避孕藥(COC)
不僅能避孕,而且還能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,減少月經(jīng)量,促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù),并有一定促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)的作用。
·中醫(yī)藥治療
目前臨床上人工流產(chǎn)術(shù)后中醫(yī)藥治療方面的研究主要集中在促進(jìn)子宮收縮,減少出血。
·仿生物電刺激治療
刺激子宮平滑肌交替收縮與舒張,促進(jìn)子宮內(nèi)膜及子宮肌層血液流動(dòng),從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜組織修復(fù)及其生理功能恢復(fù)。
·干細(xì)胞療法
有研究顯示干細(xì)胞與子宮內(nèi)膜再生有關(guān),但其療效及應(yīng)用方法有待于進(jìn)一步研究
·特殊人群用藥方法
對(duì)于雌、孕激素禁忌人群,妊娠終止后,若無生育計(jì)劃,建議排除禁忌術(shù)后采取長效避孕,如術(shù)后放置IUD。有生育需求者,可根據(jù)自身情況使用中藥或仿生物電刺激等方式促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。
具有VTE家族史及VTE病史者禁用雌孕激素,建議專科就診咨詢。
為了避免人工流產(chǎn)的對(duì)子宮內(nèi)膜的傷害,采取高效避孕措施是預(yù)防人工流產(chǎn)的主要方法。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可以采取口服避孕藥、工具避孕、宮內(nèi)節(jié)育器等措施,科學(xué)避孕,關(guān)愛子宮,呵護(hù)我們的生殖健康!
我院門診手術(shù)室工作時(shí)間為:
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