母乳被公認(rèn)為是嬰兒理想的天然食物，利于嬰兒的健康、生長、發(fā)育和免疫系統(tǒng)的建立。母乳喂養(yǎng)不僅能為母嬰提供短期、中期和長期的諸多健康益處，同時也具有重要的社會發(fā)展意義。
哺乳期乳腺炎是一種常見于哺乳期女性的乳腺炎性疾病，可發(fā)生于哺乳期的任何階段。缺乏規(guī)范化的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療流程，常致反復(fù)發(fā)作，甚至進(jìn)展為乳腺膿腫,給患者身心造成了極大的痛苦。下面，我們通過四個方面來為大家科普哺乳期乳腺炎。
一、什么是哺乳期乳腺炎
哺乳期乳腺炎是在各種原因造成的乳汁淤積基礎(chǔ)上，引發(fā)的乳腺炎癥反應(yīng)，伴或不伴細(xì)菌感染。表現(xiàn)為乳房疼痛，排乳不暢，乳腺局部出現(xiàn)腫塊，形狀為楔形或不規(guī)則形，可發(fā)生于乳房的任何部位，乳房皮膚可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,病變區(qū)域皮溫升高,有壓痛；全身癥狀包括發(fā)熱,體溫可達(dá)39-40℃，伴有寒戰(zhàn)、全身出汗、頭暈、乏力等癥狀。
二、哪些原因?qū)е虏溉槠谌橄傺?/span>
任何造成乳汁淤積和致病菌感染的因素都可能成為哺乳期乳腺炎發(fā)病的危險因素。以下情況為哺乳期乳腺炎發(fā)生的危險因素：(1)乳頭皸裂；(2)乳房外傷,如乳房受壓(包括胸罩壓迫或汽車安全帶的擠壓等)、被嬰幼兒踢傷、被用力按摩等。(3)因過度排空乳房造成乳汁過多；(4)哺乳間隔時間過長；(5)因嬰兒疾病等導(dǎo)致的母嬰分離；(6)母親過度疲勞或嚴(yán)重的負(fù)向情緒影響；(7)嬰兒腭裂或舌系帶過短等導(dǎo)致含接困難；(8)既往乳腺炎病史。
三、得了哺乳期乳腺炎怎么辦？
保證充分休息，不中斷母乳喂養(yǎng)，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛藥物，必要時適當(dāng)補(bǔ)液。對于形成膿腫者，提倡微創(chuàng)治療。
1.乳房按摩：有效的乳房按摩可以排出淤積的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通暢，減輕乳房腫脹。此法適用于任何情況引起的乳汁淤積及導(dǎo)管堵塞，但在乳房嚴(yán)重水腫時應(yīng)避免局部直接按摩，應(yīng)在該乳腺導(dǎo)管走行的其他無腫脹區(qū)域進(jìn)行適當(dāng)力度按摩，保持乳腺導(dǎo)管通暢，達(dá)到刺激泌乳反射的目的即可。
2.物理治療：(1)吸乳器的使用：推薦使用電動吸乳器進(jìn)行吸乳治療，可佩戴大小合適的吸乳護(hù)罩，通過刺激泌乳反射促進(jìn)乳汁排出。注意吸力要適度，吸乳時間不宜過長。使用吸乳器時,最重要的就是將吸乳護(hù)罩放置在正確的位置。此法適用于所有哺乳期患者，禁用于中央?yún)^(qū)嚴(yán)重水腫者。
3.炎癥區(qū)域(紅、腫、痛部位)的藥物治療：濕敷25%硫酸鎂濕敷，每次20 min,每日3次。此法適用于局部皮膚紅腫的患者，禁用于皮膚破損處。
4.乳頭皸裂及疼痛的處理：每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂,并注意母乳喂養(yǎng)時正確含接。羊脂膏能有效緩解乳頭干燥疼痛，滋潤肌膚。用水凝膠護(hù)墊貼覆蓋乳頭，能緩解疼痛，以濕性愈合療法促進(jìn)愈合并保護(hù)傷口；可以使用親密接觸型乳頭護(hù)罩貼覆蓋乳頭后再行哺乳，避免乳頭反復(fù)受損。
5.抗生素治療：發(fā)病時癥狀較重，包括全身癥狀及局部癥狀。如局部明顯紅腫、壓痛,體溫高于38.5 ℃。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12x109 /L；乳頭皸裂伴感染；癥狀輕微的乳腺炎，經(jīng)保守療法24-48h之內(nèi)沒有改善，或是病情進(jìn)展,應(yīng)使用抗生素。
6.疼痛及發(fā)熱的處理(1)非藥物治療：熱敷和冷敷交替作用于乳房可以促進(jìn)乳汁排出和減輕疼痛。熱敷適用于哺乳前，并在熱敷過程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明顯紅腫的情況下不推薦局部熱敷。冷敷適用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以減輕乳房腫脹和疼痛。(2)藥物治療：推薦使用可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的藥物,如對乙酰氨基酚或布洛芬。止痛可以幫助噴乳反射，促進(jìn)乳汁有效排出。發(fā)熱不需要停止母乳喂養(yǎng)，推薦口服布洛芬及物理降溫對癥治療。
7.哺乳期乳腺膿腫的處理：超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺沖洗術(shù)，目前已成為哺乳期乳腺膿腫的首選治療方案。小切口置管沖洗引流術(shù)適應(yīng)證包括：膿腔大于3cm；膿腔內(nèi)壞死組織多，膿液黏稠、分隔，穿刺沖洗困難者；穿刺引流后感染癥狀不能有效控制者；病變位于中央?yún)^(qū)，感染癥狀嚴(yán)重者；不能忍受多次穿刺和沖洗治療者。
四、如何預(yù)防哺乳期乳腺炎？
如果從一開始就避免可能導(dǎo)致乳汁淤積的情況發(fā)生，哺乳期乳腺炎和乳腺膿腫是可以得到有效預(yù)防的。產(chǎn)婦需應(yīng)注意：采用正確的哺乳方式；對于各種原因?qū)е碌娜橹俜e都應(yīng)該立即采取有效措施加以解決，切忌暴力排乳；要充分有效的休息；保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和愉悅的心情等。其中，產(chǎn)后抑郁、焦慮也是乳腺炎形成的誘因之一，建議一旦出現(xiàn)，及時到產(chǎn)后心理門診就診。
