在產(chǎn)科病區(qū)查房時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到乙肝病毒攜帶者的產(chǎn)婦要求回奶，拒絕母乳喂養(yǎng)，理由是怕把乙肝病毒傳染給寶寶。那么究竟乙肝媽媽能不能母乳喂養(yǎng)呢？

乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎？

看看專業(yè)指南怎么說(shuō)。早在2013年，《乙肝母嬰傳播預(yù)防臨床指南（第一版）》就提到過(guò)：

“相關(guān)證據(jù)表明，即使孕婦HBeAg陽(yáng)性，母乳喂養(yǎng)并不增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦HBeAg陽(yáng)性還是陰性，其新生兒都可以母乳喂養(yǎng)，無(wú)需檢測(cè)乳汁中有無(wú)HBV-DNA?！?/span>

指南還指出：母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒感染率幾乎相同。即使孕婦HBeAg陽(yáng)性，母乳喂養(yǎng)也不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦HBsAg陰性還是陽(yáng)性，都可以母乳喂養(yǎng)，且不需檢測(cè)HBV-DNA含量。接近10年前的指南已經(jīng)非常明確，無(wú)論是HBsAg陽(yáng)性，還是HBeAg陽(yáng)性，乙肝媽媽所生嬰兒經(jīng)過(guò)正規(guī)預(yù)防后，都可以母乳喂養(yǎng)。

更值得一提的是《乙肝母嬰傳播預(yù)防臨床指南》在2020年進(jìn)行了更新，在更新版的指南中，甚至解決了很多媽媽的疑惑，如果媽媽乳頭破了，如果寶寶口腔有損傷，是否就要停母乳呢，答案仍然是，不需要停母乳。

乳頭被吸破出血了還能喂奶嗎？

新生兒出生后12 h內(nèi)已完成免疫預(yù)防，具有免疫力，可以抵御來(lái)自乙肝媽媽體內(nèi)的病毒。即使乳頭破裂或損傷出血、嬰兒口腔潰瘍或舌系帶剪開造成口腔損傷等，也不會(huì)增加孩子感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。但如果乙肝媽媽孕期及產(chǎn)后沒有進(jìn)行規(guī)范的母嬰阻斷，乙肝媽媽乳頭破裂后會(huì)帶來(lái)大量的病毒，且寶寶沒有足夠免疫力或消化道黏膜有破損，就可能發(fā)生乙肝感染，所以要做好更關(guān)鍵的母嬰阻斷措施。

用不用檢測(cè)乙肝媽媽乳汁中的病毒？

有些醫(yī)院會(huì)檢測(cè)乳汁中的乙肝病毒，如果是陰性，可以母乳喂養(yǎng)，如果是陽(yáng)性，就不可以母乳喂養(yǎng)。實(shí)際上這樣做是沒有科學(xué)依據(jù)的，乙肝媽媽的乳汁中確實(shí)能夠檢測(cè)出乙肝病毒，但是乳汁中病毒含量極低，通常初乳中病毒含量較高，但過(guò)幾個(gè)月再檢測(cè)，大多數(shù)母親的乳汁中已經(jīng)檢測(cè)不到乙肝病毒。鑒于目前的母嬰阻斷方案可有效阻斷乙肝的母嬰傳播，防止寶寶感染乙肝病毒，所以乙肝媽媽乳汁中乙肝病毒陽(yáng)性并不是母乳喂養(yǎng)的禁忌，并不需要檢測(cè)乳汁中的病毒。

母乳喂養(yǎng)會(huì)增加乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

母乳喂養(yǎng)并沒有增加乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。主要原因有兩個(gè)，一是與新生兒采取了規(guī)范免疫預(yù)防，對(duì)乙肝病毒具有了免疫力；另一方面，母乳具有抵抗病毒的能力，如乳汁中的乳鐵蛋白能抑制乙肝病毒的感染性。母乳喂養(yǎng)僅增加?jì)雰罕┞队谝腋尾《镜臋C(jī)會(huì)，不增加?jì)雰焊腥疽腋蔚娘L(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒的各種好處，因此，強(qiáng)烈推薦乙肝病毒感染的媽媽母乳喂養(yǎng)，而不必在意母親病毒水平的高低。更不需要檢測(cè)乳汁HBV-DNA，讓媽媽恐慌而放棄。

母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)母體產(chǎn)后恢復(fù)的一個(gè)重要過(guò)程，對(duì)于嬰兒健康生長(zhǎng)發(fā)育更是起著不可替代的重要作用。目前認(rèn)為，只要新生兒出生后立即完成免疫預(yù)防，不論孕婦 HBeAg 陽(yáng)性還是陰性，都應(yīng)鼓勵(lì)新生兒母乳喂養(yǎng)。寶寶已經(jīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)接受了免疫預(yù)防，是具有免疫力的，即使是母親乳頭皸裂或損傷出血、嬰兒口腔潰瘍或舌系帶剪開造成口腔損傷等情況，原則上也是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的。

乙肝媽媽哺乳注意事項(xiàng)

1、給寶寶喂奶前，要洗手，并用溫?zé)岬拿磔p輕的擦拭乳頭；

2、做好乳房護(hù)理，預(yù)防乳腺炎和乳頭皸裂出血。做好嬰兒口腔護(hù)理，盡量預(yù)防或減少口腔潰瘍發(fā)生。

3、生活中，寶寶的生活用品跟媽媽的要分開放，別混淆~

4、經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，定期帶寶寶去做乙肝抗原抗體檢測(cè)。