隨著我國(guó)人口政策的調(diào)整，

特別是三孩生育政策放開(kāi)后，

我們婦產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)要面對(duì)一個(gè)問(wèn)題，

那就是最佳生育間隔是多長(zhǎng)時(shí)間？

問(wèn)題1：兩個(gè)孩子的生育間隔時(shí)間多久？

生育間隔定義：一般是指，一次正常分娩后與再次妊娠的時(shí)間間隔。正常分娩包括了足月順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)等。

間隔時(shí)間：為降低發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，增加新生兒的陪護(hù)，促進(jìn)幼兒的早期發(fā)育。WHO—國(guó)際衛(wèi)生組織建議在一次正常生產(chǎn)后，生育間隔應(yīng)大于2年，小于5年。最佳的生育間隔還沒(méi)有明確的界定，主要與前次妊娠結(jié)局密切相關(guān)。且有不同妊娠結(jié)局的女性，其最佳的生育時(shí)間間隔不同，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議。

問(wèn)題2：為什么生育間隔不能太短？

短期內(nèi)再懷孕對(duì)母親和孩子都有影響：母親身體未完全恢復(fù)，增加流產(chǎn)、胎停育、貧血等風(fēng)險(xiǎn)，還可能增加胎膜早破、產(chǎn)科并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)。母親的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備恢復(fù)不夠，如葉酸缺乏，葉酸是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的物質(zhì)，如果母親缺乏葉酸，會(huì)影響到寶寶神經(jīng)及骨骼系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，妊娠間隔短會(huì)增加早產(chǎn)、低出生體重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

問(wèn)題3：生育間隔長(zhǎng)也不好

現(xiàn)在女性生育普遍較晚，間隔期太長(zhǎng)首先要面臨的就是成為高齡產(chǎn)婦（醫(yī)學(xué)上一般把35歲以上的產(chǎn)婦稱之為高齡產(chǎn)婦）。

注意：一般認(rèn)為，妊娠分娩后大于60個(gè)月再次懷孕為長(zhǎng)妊娠間隔。長(zhǎng)妊娠間隔與孕產(chǎn)婦子癇前期和難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。尤其是妊娠間隔大于5年，是公認(rèn)的子癇前期（妊娠期發(fā)生的高血壓伴或不伴全身各臟器的損害）的危險(xiǎn)因素，對(duì)母體傷害較大。同時(shí)在這個(gè)階段，會(huì)導(dǎo)致胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加，染色體疾病的風(fēng)險(xiǎn)隨著母親年齡的增加而增大。除了染色體異常所致的胎兒畸形以外，其他先天性結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形的危險(xiǎn)性也有所增加，這些畸形包括無(wú)腦兒、腦積水、心臟畸形等。

問(wèn)題4：流產(chǎn)后再次懷孕的最佳時(shí)機(jī)

自然流產(chǎn)后，若夫妻雙方已經(jīng)準(zhǔn)備好，可盡快懷孕。人工流產(chǎn)后，推遲妊娠是否能改善新生兒和母親的結(jié)局，并不確定，可以等待3～6個(gè)月后再次妊娠。采用米非司酮藥物流產(chǎn)后，若妊娠間隔＜6個(gè)月，發(fā)生小于胎齡兒的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。這可能是由于米非司酮藥物流產(chǎn)后，宮腔內(nèi)殘留的壞死蛻膜會(huì)影響下次妊娠的子宮胎盤(pán)血流量。因而對(duì)于采用米非司酮藥物流產(chǎn)者，最好等待6個(gè)月后再懷孕。

問(wèn)題5：順產(chǎn)后多久可以再懷？

順產(chǎn)對(duì)女性身體的傷害更小，腹部及子宮沒(méi)有切口，身體恢復(fù)起來(lái)會(huì)較快，再次懷孕的間隔也相對(duì)較短，一般建議順產(chǎn)12-24個(gè)月后可以再次懷孕。由于每個(gè)人的身體有個(gè)體差異，具體要看產(chǎn)后的實(shí)際恢復(fù)情況。　

問(wèn)題6：剖宮產(chǎn)后合適的妊娠間隔

前一胎是剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，建議三年后再懷。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)手術(shù)后，子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間，只有傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才能再次孕育胎兒，這個(gè)時(shí)間大約需要三年。當(dāng)然，每個(gè)人的子宮恢復(fù)能力不同，體質(zhì)不同，主要應(yīng)遵照醫(yī)生的建議。例如有瘢痕子宮的女性想再懷孕，需要先做疤痕評(píng)估。

溫馨提醒：備孕前3個(gè)月需到醫(yī)院做孕前檢查

針對(duì)想要再懷再生的媽媽們，醫(yī)生都會(huì)建議懷下一胎前3個(gè)月到醫(yī)院做孕前檢查，從而確定子宮、卵巢等生殖器官的恢復(fù)情況是否符合再次生育的條件。

當(dāng)然考慮是否生二胎、三胎，身體是一方面，經(jīng)濟(jì)條件家庭環(huán)境也很重要，如果覺(jué)得再要孩子是負(fù)擔(dān)就慎重考慮，確定要二寶三寶后寶媽寶爸也要照顧好大一點(diǎn)孩子的心情。

女性最佳的生育年齡在23-30周歲之間；

醫(yī)學(xué)上通常把預(yù)產(chǎn)期年齡達(dá)到35周歲的稱為高齡產(chǎn)婦；

如果高齡女性想備孕一定要準(zhǔn)備充足積極做好孕前檢查和生育力評(píng)估。

不論是生一胎、二胎還是三胎，都請(qǐng)一定要重視生育力評(píng)估，這樣才能“懷得上、保得住、生得好”，這不僅是對(duì)未來(lái)的寶寶負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)！對(duì)于高齡孕婦所擔(dān)心的各種“生育”問(wèn)題，我院開(kāi)設(shè)有高危妊娠門診，能及時(shí)有效地控制高危因素的發(fā)展，如針對(duì)有前次剖宮產(chǎn)史的女性提供瘢痕處妊娠的詳細(xì)評(píng)估及妊娠建議；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓及血糖狀況，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。