這并不是憑空捏造的故事，而是經(jīng)常發(fā)生在我院生殖男科門診的真實病例。

一對小兩口結婚1年了還沒懷孕，女方排卵監(jiān)測、輸卵管造影全查了個遍，都沒問題。正不知所措之際，萬沒想到男方查了個精液，沒發(fā)現(xiàn)精子，瞬間整個人都emo了。

那么問題來了：被診斷為無精子癥，我還能當?shù)鶈幔?/span>

一、什么是無精子癥？

WHO對無精子癥的定義，至少3次精液檢測，相隔2周以上，精液離心前后均未發(fā)現(xiàn)精子。約占男性總人口的1%，占男性不育癥患者的5%～20%。

無精子癥一般分為梗阻性與非梗阻性兩大類。非梗阻性又根據(jù)促性腺激素是否升高或降低，分為高促性或低促性無精子癥。

二、無精子癥的病因是什么？

無精子癥病因分為睪丸前性、睪丸性和睪丸后性三類。

· 睪丸前性，即下丘腦-垂體性，也就是司令部沒有下達產(chǎn)生精子的指令。

· 睪丸性，也就是產(chǎn)生精子的工廠（睪丸），既無原料也無設備。

· 睪丸后性，就是精子排出受阻，司令部也下達了生產(chǎn)精子的指令，工廠也生產(chǎn)出了精子，但是從工廠運不出來。

三、無精子癥患者需要做哪些系統(tǒng)檢查？

· 生殖系統(tǒng)?？企w檢

· 性激素檢測

· 精漿生化檢測

· 泌尿系超聲檢查（必要時）

· 染色體核型檢測

· Y染色體微缺失檢測

· 附睪/睪丸穿刺活檢（必要時）

· 基因檢測（必要時） 

四、我還能當?shù)鶈幔?/span>

首先，發(fā)現(xiàn)無精子先不要慌，切忌“病急亂投醫(yī)”。在正規(guī)醫(yī)療單位接受規(guī)范正規(guī)的檢查治療，才最可能成就“爸”業(yè)。

通過上文我們不難理解，除了“工廠倒閉”這種睪丸性無精子癥的情況比較復雜，其他兩種病因的無精子癥的受孕結局還是非常好的。下面我們根據(jù)“能當?shù)钡目赡苄钥偨Y了以下三種分類：

1、基本上能當?shù)念愋停?/span>

★ 附睪、輸精管梗阻或者缺失引起的梗阻性無精癥

★ 低促性腺激素性性腺功能減退

2、有機會當?shù)念愋停?/span>

★ Y染色體azf c區(qū)缺失

★ 克氏征（47，XXY或46，XY/47XXY嵌合型）

★ 睪丸體積較小的高促性腺激素性性腺功能障礙

3、完全沒機會當?shù)ㄟ@里指的是遺傳意義上）的類型：

★ Y染色體 azf a區(qū)和/或b區(qū)的完全缺失

★ 某些生精關鍵基因的突變

所以，無精子癥并非男性不育診斷的終點，詳細地病史詢問、體檢、輔助檢查可以為患者制定最合理的診療方案。我院通過藥物治療，或附睪/睪丸穿刺取精+卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI）技術（二代試管嬰兒），已經(jīng)幫助眾多無精子癥的患者成功受孕并生育。附睪/睪丸穿刺取精+ICSI的助孕成功率達50%以上。當然，還有一部分患者是完全沒有辦法生育自己遺傳學上的子女，只能通過精子庫行供精人工授精或體外受精受孕。雖然無精子癥的患者成就“爸”業(yè)的過程要曲折的多，但是我們愿意同您一起期待這“無中生有”的奇跡發(fā)生。

生殖男科出診信息：

地址：天威中路1號保定市婦幼保健院東院區(qū)（老院）

時間：周一至周五全天，周六、日上午