妊娠期是一個(gè)女性非常特殊的一個(gè)生理時(shí)期，全身的新陳代謝和各種激素水平都有非常大的變化。針對這些改變，眼睛也會發(fā)生多種相應(yīng)的變化。不僅會對孕婦的視功能造成損害，還可能會對胎兒的發(fā)育有潛在的影響。因此，在妊娠的特殊階段，不管孕婦的視覺狀況如何，都應(yīng)定期進(jìn)行圍產(chǎn)期眼科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理對孕婦和胎兒有潛在影響的眼部疾病。
一、妊娠期需要特別關(guān)注的眼?。?/span>
（1）妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠。
妊娠期間出現(xiàn)血糖升高，尤其是孕婦在妊娠之前，已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者。在妊娠期間，糖尿病視網(wǎng)膜病變會迅速惡化，出現(xiàn)快速視力下降。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，進(jìn)一步出現(xiàn)黃斑水腫、眼底出血、視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致視力喪失。
（2）妊高癥及慢性高血壓合并妊娠。
這兩種情況都是影響全身、包括眼部血管系統(tǒng)的疾病。在妊娠晚期，可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果是先兆子癇和子癇的發(fā)生，以至于需要盡快終止妊娠。
妊高癥視網(wǎng)膜病變可以有視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至滲出性視網(wǎng)膜脫離。先兆子癇被認(rèn)為是孕產(chǎn)婦和新生兒發(fā)病率和死亡率的主要原因。其中，30%-100%確診為先兆子癇的孕婦會有視力的改變。
（3）甲亢相關(guān)性眼病：Graves眼病是妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的最常見的眼部病變，表現(xiàn)為單側(cè)和雙側(cè)眼球突出，眼球閉合不全和眼外肌麻痹導(dǎo)致的斜視等?？梢员O(jiān)測輕度病例，但中度至重度病例必須使用抗甲狀腺藥物治療。
（4）高度近視：由于高度近視是視網(wǎng)膜脫離的高危人群，高度近視視網(wǎng)膜病變的特征是：周邊視網(wǎng)膜變薄、甚至出現(xiàn)裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。在妊娠前、或分娩前進(jìn)行全面的眼底檢查是十分必要的。
（5）中心性漿液性視網(wǎng)膜病變：是發(fā)生在黃斑區(qū)（對視力最為重要的視網(wǎng)膜區(qū)域）的病變，懷孕已被證明可使發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加9倍。眼部癥狀為視力模糊或中心暗點(diǎn)、視物變大、視物彎曲等。在沒有治療的情況下，復(fù)發(fā)率可能高達(dá)50％，并且10％的患者可能在長期內(nèi)更易復(fù)發(fā)，需要密切的隨訪。
（6）弓形體?。喝焉锲陂g潛伏的眼弓形蟲病可以再激活，導(dǎo)致胎兒先天性感染。最常見的眼部并發(fā)癥是視力下降和飛蚊癥。
特別提醒：下列高危人群需要重視在妊娠前、妊娠期間定期做眼科檢查。
（1）妊娠前、妊娠早期已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有糖尿病視網(wǎng)膜病變得孕婦，尤其是血糖長期控制不佳者。
（2）妊娠期間血壓控制不佳者；妊娠中晚期妊高癥者；妊娠期出現(xiàn)蛋白尿者。
（3）甲亢患者。
（4）高度近視患者。
（5）妊娠前有中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病的患者。
二、良性的生理改變
眼瞼皮膚色素斑塊沉著，即黃褐斑，妊娠期間加重明顯。
上瞼下垂，可能與提上瞼肌肌腱對激素的反應(yīng)有關(guān)。
屈光度變化。由于孕期各種組織的水鈉儲留增加，導(dǎo)致原有近視、散光度數(shù)增加。同時(shí)，角膜水腫還會導(dǎo)致接觸鏡不耐受，因此，妊娠期盡量不戴或少戴隱形眼鏡。
干眼癥出現(xiàn)或加重。妊娠時(shí)，分泌滋潤眼表淚液的副淚腺、淚腺腺泡細(xì)胞可能受到影響，而導(dǎo)致淚液分泌不足。
晶狀體混濁，出現(xiàn)白內(nèi)障。由于水占晶狀體正常容量的65%，妊娠期間晶狀體內(nèi)水分相對增加，可能導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)展或加重。
眼壓變化，一般在妊娠期比正常時(shí)降低2~3 mmHg。
以上所有變化，都可能是一過性的，在分娩后幾個(gè)月內(nèi)，逐漸消失，恢復(fù)孕期的狀態(tài)，不留任何后遺癥。
由于妊娠期代謝和激素水平的改變，眼部可以出現(xiàn)多種生理反應(yīng)。準(zhǔn)備懷孕前、妊娠早期、中期、晚期的婦女，無論孕婦是否有視覺異常的癥狀，均應(yīng)根據(jù)自身既往病史和妊娠期間全身及眼部的情況，定期進(jìn)行圍產(chǎn)期眼科檢查，以確保能持續(xù)監(jiān)測眼部的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療病理性眼病。
我院眼一科致力于對孕產(chǎn)婦的眼健康管理，對高危妊娠期女性，制定個(gè)體化的檢查、治療計(jì)劃，為準(zhǔn)媽媽的視覺健康保駕護(hù)航。
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