在產(chǎn)科病區(qū)查房時(shí),經(jīng)常會(huì)遇到乙肝病毒攜帶者的產(chǎn)婦要求回奶,拒絕母乳喂養(yǎng),理由是怕把乙肝病毒傳染給寶寶。那么究竟乙肝媽媽能不能母乳喂養(yǎng)呢?
乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎?
看看專業(yè)指南怎么說(shuō)。早在2013年,《乙肝母嬰傳播預(yù)防臨床指南(第一版)》就提到過(guò):
“相關(guān)證據(jù)表明,即使孕婦HBeAg陽(yáng)性,母乳喂養(yǎng)并不增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此,正規(guī)預(yù)防后,不管孕婦HBeAg陽(yáng)性還是陰性,其新生兒都可以母乳喂養(yǎng),無(wú)需檢測(cè)乳汁中有無(wú)HBV-DNA?!?/span>
指南還指出:母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒感染率幾乎相同。即使孕婦HBeAg陽(yáng)性,母乳喂養(yǎng)也不會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此,正規(guī)預(yù)防后,不管孕婦HBsAg陰性還是陽(yáng)性,都可以母乳喂養(yǎng),且不需檢測(cè)HBV-DNA含量。接近10年前的指南已經(jīng)非常明確,無(wú)論是HBsAg陽(yáng)性,還是HBeAg陽(yáng)性,乙肝媽媽所生嬰兒經(jīng)過(guò)正規(guī)預(yù)防后,都可以母乳喂養(yǎng)。
更值得一提的是《乙肝母嬰傳播預(yù)防臨床指南》在2020年進(jìn)行了更新,在更新版的指南中,甚至解決了很多媽媽的疑惑,如果媽媽乳頭破了,如果寶寶口腔有損傷,是否就要停母乳呢,答案仍然是,不需要停母乳。
乳頭被吸破出血了還能喂奶嗎?
新生兒出生后12 h內(nèi)已完成免疫預(yù)防,具有免疫力,可以抵御來(lái)自乙肝媽媽體內(nèi)的病毒。即使乳頭破裂或損傷出血、嬰兒口腔潰瘍或舌系帶剪開造成口腔損傷等,也不會(huì)增加孩子感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。但如果乙肝媽媽孕期及產(chǎn)后沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范的母嬰阻斷,乙肝媽媽乳頭破裂后會(huì)帶來(lái)大量的病毒,且寶寶沒(méi)有足夠免疫力或消化道黏膜有破損,就可能發(fā)生乙肝感染,所以要做好更關(guān)鍵的母嬰阻斷措施。
用不用檢測(cè)乙肝媽媽乳汁中的病毒?
有些醫(yī)院會(huì)檢測(cè)乳汁中的乙肝病毒,如果是陰性,可以母乳喂養(yǎng),如果是陽(yáng)性,就不可以母乳喂養(yǎng)。實(shí)際上這樣做是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的,乙肝媽媽的乳汁中確實(shí)能夠檢測(cè)出乙肝病毒,但是乳汁中病毒含量極低,通常初乳中病毒含量較高,但過(guò)幾個(gè)月再檢測(cè),大多數(shù)母親的乳汁中已經(jīng)檢測(cè)不到乙肝病毒。鑒于目前的母嬰阻斷方案可有效阻斷乙肝的母嬰傳播,防止寶寶感染乙肝病毒,所以乙肝媽媽乳汁中乙肝病毒陽(yáng)性并不是母乳喂養(yǎng)的禁忌,并不需要檢測(cè)乳汁中的病毒。
母乳喂養(yǎng)會(huì)增加乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)嗎?
母乳喂養(yǎng)并沒(méi)有增加乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。主要原因有兩個(gè),一是與新生兒采取了規(guī)范免疫預(yù)防,對(duì)乙肝病毒具有了免疫力;另一方面,母乳具有抵抗病毒的能力,如乳汁中的乳鐵蛋白能抑制乙肝病毒的感染性。母乳喂養(yǎng)僅增加?jì)雰罕┞队谝腋尾《镜臋C(jī)會(huì),不增加?jì)雰焊腥疽腋蔚娘L(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒的各種好處,因此,強(qiáng)烈推薦乙肝病毒感染的媽媽母乳喂養(yǎng),而不必在意母親病毒水平的高低。更不需要檢測(cè)乳汁HBV-DNA,讓媽媽恐慌而放棄。
母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)母體產(chǎn)后恢復(fù)的一個(gè)重要過(guò)程,對(duì)于嬰兒健康生長(zhǎng)發(fā)育更是起著不可替代的重要作用。目前認(rèn)為,只要新生兒出生后立即完成免疫預(yù)防,不論孕婦 HBeAg 陽(yáng)性還是陰性,都應(yīng)鼓勵(lì)新生兒母乳喂養(yǎng)。寶寶已經(jīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)接受了免疫預(yù)防,是具有免疫力的,即使是母親乳頭皸裂或損傷出血、嬰兒口腔潰瘍或舌系帶剪開造成口腔損傷等情況,原則上也是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的。
乙肝媽媽哺乳注意事項(xiàng)
1、給寶寶喂奶前,要洗手,并用溫?zé)岬拿磔p輕的擦拭乳頭;
2、做好乳房護(hù)理,預(yù)防乳腺炎和乳頭皸裂出血。做好嬰兒口腔護(hù)理,盡量預(yù)防或減少口腔潰瘍發(fā)生。
3、生活中,寶寶的生活用品跟媽媽的要分開放,別混淆~
4、經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,定期帶寶寶去做乙肝抗原抗體檢測(cè)。