疤痕妊娠（CSP)：為一種十分常見的剖宮產(chǎn)遠期并發(fā)癥，是指有過剖宮產(chǎn)史的女性，在再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原疤痕處，常導致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠，其兇險程度不亞于宮外孕，是產(chǎn)科醫(yī)生最頭痛的問題之一。

一部分女性在生育第一胎的時候選擇了剖宮產(chǎn)，因此一定要警惕瘢痕妊娠。在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時，醫(yī)生會在子宮上開個口，取出嬰兒后再進行縫合，因此會留下瘢痕。這個地方常常有微小的裂隙，宮腔和黏膜層不完整，肌肉層之間更有縫隙，胚胎如果剛好在附近著床，就像一顆種子一樣向肌肉層生長，因瘢痕處無正常肌層及內(nèi)膜，底蛻膜發(fā)育不良或缺損，滋養(yǎng)細胞可直接侵入此處的子宮肌層并不斷生長，絨毛與子宮肌層粘連植入，甚至穿透子宮肌層，如不警惕，行宮腔操作時極易造成子宮大出血，危及生命。

臨床表現(xiàn)：

? 既往有子宮下段剖宮產(chǎn)史

? 此次停經(jīng)后伴不規(guī)則陰道出血

? 伴有或者不伴有下腹部疼痛

超聲表現(xiàn)：

經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查是診斷CSP的主要手段，其圖像表現(xiàn)為：

①宮腔內(nèi)及宮頸管內(nèi)無妊娠囊

②妊娠囊位于子宮峽部前壁，可見原始心管搏動或者僅見混合性回聲包塊

③子宮前壁肌層連續(xù)性中斷，妊娠囊與膀胱壁之間的肌層明顯變薄、甚至消失

④彩色多普勒血流顯像顯示妊娠囊周邊高速低阻血流信號。

需注意：CSP正確診斷并不容易，常?？赡鼙徽`診為妊娠囊位置較低的正常宮內(nèi)妊娠、難免流產(chǎn)、宮頸妊娠或者其它類型的異位妊娠。誤診導致不恰當?shù)闹委熆赡艹霈F(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如難以控制的陰道出血甚至子宮切除。

溫馨提示

對于有剖宮產(chǎn)史的女性而言，在孕早期一定要定期檢查，通過超聲檢查盡早排除瘢痕妊娠，一旦發(fā)現(xiàn)危險因素要盡快入院干預。