人機(jī)體內(nèi)存在著復(fù)雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)，正常人血液保持流動(dòng)是由這兩大系統(tǒng)共同作用，血管、凝血因子、血小板等眾多成員共同參與，共同保護(hù)機(jī)體。女性朋友們一旦懷孕，機(jī)體血液就會(huì)易于凝固，一方面是保護(hù)機(jī)體，防止生產(chǎn)時(shí)出血過多，另一方面也有血栓發(fā)生的危險(xiǎn)，需要按時(shí)檢測(cè)，及時(shí)干預(yù)。
問題1
血栓彈力圖報(bào)告上顯示的R值、K值、Angle角、Ma值、LY30、EPL，還有一個(gè)奇怪的圖形，這些是什么呀？血栓彈力圖和普通凝血檢測(cè)有什么不同呢？
TEG： 通俗的講，我就是在體外模擬血液凝固和纖溶的整個(gè)過程，通過檢測(cè)相關(guān)參數(shù)，它能夠動(dòng)態(tài)反映凝血因子、纖維蛋白、血小板功能及纖溶情況。而普通的凝血五項(xiàng)檢測(cè)主要是用乏血小板血漿來檢測(cè)主要的凝血因子，這雖然也能反映凝血功能，但是沒有檢測(cè)到血小板的凝血作用，在凝血過程中，血小板起到非常重要的作用，血小板的數(shù)量和質(zhì)量關(guān)系到凝血狀況，而TEG檢測(cè)的MA值可很好的反映血小板的功能。所以，我是更接近病人真實(shí)情況的凝血檢測(cè)。
問題2
血小板低，MA值檢測(cè)尚可，可以選擇無痛分娩（椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛）嗎？
TEG：血小板低，MA值檢測(cè)尚可，血小板功能還不錯(cuò)，發(fā)生大出血、并發(fā)硬膜外血腫的風(fēng)險(xiǎn)較小，就可以選擇無痛分娩生孩子啦。通過我的TEG普通杯檢測(cè)可以更好的評(píng)估凝血功能，還可以區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，早期診斷DIC，以及指導(dǎo)成分輸血等；另外，通過肝素酶杯對(duì)比的檢測(cè)以及血小板圖的檢測(cè)，還可以評(píng)估肝素、低分子肝素的療效，以及測(cè)定一些抗血小板藥物的療效等。
血栓彈力圖當(dāng)前不僅在婦產(chǎn)科有重要的應(yīng)用價(jià)值，在急診外科嚴(yán)重創(chuàng)傷大量出血、生殖科等都有很大的應(yīng)用空間。當(dāng)然，普通凝血檢測(cè)的側(cè)重點(diǎn)不同，也有它不可替代的作用，條件允許的寶媽們以及必要情況下，兩種檢測(cè)結(jié)合應(yīng)用可更好的評(píng)估與判斷。
延伸01
孕產(chǎn)婦血栓彈力圖（普通杯）適應(yīng)癥：
1、妊高癥、妊娠糖尿病、胎兒生長受限每次孕期例行產(chǎn)檢，排查高凝狀態(tài)。
2、有流產(chǎn)史，在早期產(chǎn)檢，預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
3、高齡孕婦，孕28 周后每次例行產(chǎn)檢，排查高凝狀態(tài)。
4、血小板減少孕婦，每次例行檢查，評(píng)估產(chǎn)后大出血。
5、入院排查，盡早發(fā)現(xiàn)異常，識(shí)別高危血栓/出血風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦。
6、術(shù)前評(píng)估產(chǎn)婦大出血，指導(dǎo)成分輸血。
延伸02
血栓彈力圖臨床意義：
1、臨床需要根據(jù)患者的疾病類型、診療過程等綜合情況選擇血栓彈力圖檢測(cè)類型。
2、血栓性疾?。貉巡☆惓鲅约膊?，血栓彈力圖多呈低凝改變（R值縮短、MA值增大）。
3、凝血因子缺陷性疾病，血栓彈力圖多呈低凝改變（R值延長、K值增大、MA值減低）。
4、纖溶亢進(jìn)性疾?。簢?yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)、DIC等急危重患者，LY30多顯著增大，提示存在纖溶亢進(jìn)。
5、腫瘤疾?。貉◤椓D多呈現(xiàn)高凝改變（R值縮短、K值縮短、MA值增大等），影響肝臟功能的疾病，可出現(xiàn)R值延長等低凝改變。
6、臨床干預(yù)措施：如化療、溶栓治療后，凝血和纖溶系統(tǒng)會(huì)有顯著改變，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)，防止血栓和出血的發(fā)生。
我院輸血科已開展血栓彈力圖普通杯和血栓彈力圖血小板杯阿司匹林途徑的檢測(cè)。
具體詳情請(qǐng)咨詢輸血科：0312-7560106
