當了媽媽后腰背痛的發(fā)生率很高,不少產(chǎn)婦來找麻醉醫(yī)師抱怨,都是當時麻醉醫(yī)師在腰上打了一針鬧的!那到底產(chǎn)后腰背痛與麻醉相關(guān)嗎?該如何預防呢?
首先我們需要了解一下什么是椎管內(nèi)麻醉?
早在1898年,人類完成了第一例椎管內(nèi)麻醉,也就是人們口中常說的“半麻”。醫(yī)生通過極細的穿刺針將麻醉藥物注入脊神經(jīng)周圍,阻斷神經(jīng)功能,患者神志清醒,但下半身“沒有感覺”,由此而得名。
“半麻”都適用于哪些手術(shù)呢?
1.下腹及盆腔手術(shù); 2.肛門及會陰部手術(shù); 3.下肢手術(shù)。
剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于下腹部手術(shù),且“半麻”是剖宮產(chǎn)手術(shù)及分娩鎮(zhèn)痛的最佳選擇!
那“半麻”是怎么麻醉的呢?
首先,我們要擺一個略微不舒服的體位:
通常選擇L2-3或L3-4間隙作為穿刺點,穿刺針經(jīng)過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶,黃韌帶,硬膜外腔及蛛網(wǎng)膜下腔,將麻醉藥物注入脊神經(jīng)周圍。
麻醉醫(yī)師只是在各層組織上扎了個針眼,穿刺針所導致的組織損傷一定時間內(nèi)就修復好了,不會引起長期腰背疼痛!
【科 普】
那造成產(chǎn)婦腰痛的主要原因是什么呢?下面咱們科普一下:
產(chǎn)前因素
(1)生產(chǎn)前腰痛病史:有些產(chǎn)婦孕前本身就患有腰肌勞損、腰椎間盤突出、膨出或既往有過腰椎手術(shù)病史。
(2)體重:產(chǎn)婦孕前自身體重基數(shù)大,加之一天天增大的胎兒、子宮及腹部贅肉增多,使孕婦的腰部支撐力逐漸增加,增大了腰部肌肉的負荷,孕期腰部肌肉長時間處于超負荷牽拉狀態(tài),導致骶棘韌帶松弛,壓迫盆腔神經(jīng)、血管而引起腰痛。
(3)激素變化:分娩前后內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化,除了雌激素、孕激素外,血清松弛素會增高,使骨盆韌帶在一段時間內(nèi)都處于松弛狀態(tài)中,腹部肌肉變得軟弱無力,子宮也未能很快完全復位,都會引起腰背痛。
(4)生育次數(shù):孕婦妊娠過程中骨盆發(fā)生生理性前傾和腰椎前凸程度逐漸加大, 脊柱也發(fā)生了過度前凸的變化,多次妊娠更會導致骨盆韌帶松弛、肌肉勞損引發(fā)腰背痛。
(5)腹直肌分離:腹部肌群的弱化導致腰部、脊柱兩側(cè)的肌肉代償性負荷增加,導致“拉墜感”的腰酸背痛。
(6)生理性缺鈣:整個孕期和哺乳期孩子從母體攝取大量的鈣,導致母體鈣質(zhì)流失,骨質(zhì)疏松,引發(fā)腰酸背痛。
產(chǎn)程中因素
生產(chǎn)時韌帶損傷:產(chǎn)婦在特殊的體位拼命用力數(shù)小時,將胎兒娩出,給腰部增加了巨大的負擔,為了分娩時能使胎兒順利娩出,連接骨盆的韌帶也變得松弛;分娩時胎兒的壓迫及分娩后變得松弛的韌帶壓迫到骨盆神經(jīng)、血管而引發(fā)腰背痛。
產(chǎn)后因素
(1)很多產(chǎn)婦產(chǎn)后為了快速恢復身材,束腰過緊,總是躺坐在床上休養(yǎng),較少活動導致腰痛;且引發(fā)惡露排出不暢、盆腔血液淤積,造成產(chǎn)后盆腔炎癥,誘發(fā)腰部疼痛。
(2)產(chǎn)后乳母照料寶貝的衣食起居要經(jīng)常彎腰、久站、久蹲或久坐等過度勞累引發(fā)腰肌勞損導致腰痛。
那如何有效的防治產(chǎn)后腰背痛呢?
1、注重產(chǎn)前預防:合理飲食,避免自身過于肥胖或過大的胎兒而增大腰部負擔,造成腰肌和韌帶的損傷;控制體重成為孕期需注意的防止產(chǎn)傷的重要環(huán)節(jié)。
2、圍產(chǎn)期適當補鈣:多喝牛奶、多吃芝麻等鈣豐富的食物,多曬太陽,促進鈣的吸收;在防止腰痛的同時,也為胎兒提供足夠的鈣。
3、產(chǎn)前產(chǎn)后都應注意體位:產(chǎn)后保持充足的睡眠,經(jīng)常變換臥床姿勢,避免經(jīng)常彎腰、久站,避免過于用力,不要過早跑步、走遠路,以免導致子宮后位或子宮脫垂引起腰痛。
4、產(chǎn)后適當運動:運動療法可以增加脊柱和盆底肌肉的核心力量,降低腰部肌肉組織的僵硬度和緊張感,同時改善產(chǎn)婦腰部血液循環(huán),增加神經(jīng)肌肉的控制能力,緩解妊娠期腰椎前突程度,從而緩解產(chǎn)后慢性腰痛。
講了這么多,大家明白如何預防產(chǎn)后腰背痛了嗎!最后麻醉醫(yī)師衷心祝福每位寶媽順利生產(chǎn),快樂做媽媽!