隨著我國人口政策的調(diào)整，

特別是三孩生育政策放開后，

我們婦產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)常會要面對一個問題，

那就是最佳生育間隔是多長時間？

問題1：兩個孩子的生育間隔時間多久？

生育間隔定義：一般是指，一次正常分娩后與再次妊娠的時間間隔。正常分娩包括了足月順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)等。

間隔時間：為降低發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險，增加新生兒的陪護，促進幼兒的早期發(fā)育。WHO—國際衛(wèi)生組織建議在一次正常生產(chǎn)后，生育間隔應(yīng)大于2年，小于5年。最佳的生育間隔還沒有明確的界定，主要與前次妊娠結(jié)局密切相關(guān)。且有不同妊娠結(jié)局的女性，其最佳的生育時間間隔不同，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議。

問題2：為什么生育間隔不能太短？

短期內(nèi)再懷孕對母親和孩子都有影響：母親身體未完全恢復(fù)，增加流產(chǎn)、胎停育、貧血等風(fēng)險，還可能增加胎膜早破、產(chǎn)科并發(fā)癥等風(fēng)險。母親的營養(yǎng)儲備恢復(fù)不夠，如葉酸缺乏，葉酸是胎兒生長發(fā)育不可缺少的物質(zhì)，如果母親缺乏葉酸，會影響到寶寶神經(jīng)及骨骼系統(tǒng)的生長發(fā)育。對新生兒來說，妊娠間隔短會增加早產(chǎn)、低出生體重的發(fā)生風(fēng)險。

問題3：生育間隔長也不好

現(xiàn)在女性生育普遍較晚，間隔期太長首先要面臨的就是成為高齡產(chǎn)婦（醫(yī)學(xué)上一般把35歲以上的產(chǎn)婦稱之為高齡產(chǎn)婦）。

注意：一般認為，妊娠分娩后大于60個月再次懷孕為長妊娠間隔。長妊娠間隔與孕產(chǎn)婦子癇前期和難產(chǎn)風(fēng)險增加有關(guān)。尤其是妊娠間隔大于5年，是公認的子癇前期（妊娠期發(fā)生的高血壓伴或不伴全身各臟器的損害）的危險因素，對母體傷害較大。同時在這個階段，會導(dǎo)致胎兒染色體異常風(fēng)險增加，染色體疾病的風(fēng)險隨著母親年齡的增加而增大。除了染色體異常所致的胎兒畸形以外，其他先天性結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形的危險性也有所增加，這些畸形包括無腦兒、腦積水、心臟畸形等。

問題4：流產(chǎn)后再次懷孕的最佳時機

自然流產(chǎn)后，若夫妻雙方已經(jīng)準備好，可盡快懷孕。人工流產(chǎn)后，推遲妊娠是否能改善新生兒和母親的結(jié)局，并不確定，可以等待3～6個月后再次妊娠。采用米非司酮藥物流產(chǎn)后，若妊娠間隔＜6個月，發(fā)生小于胎齡兒的風(fēng)險增加2倍。這可能是由于米非司酮藥物流產(chǎn)后，宮腔內(nèi)殘留的壞死蛻膜會影響下次妊娠的子宮胎盤血流量。因而對于采用米非司酮藥物流產(chǎn)者，最好等待6個月后再懷孕。

問題5：順產(chǎn)后多久可以再懷？

順產(chǎn)對女性身體的傷害更小，腹部及子宮沒有切口，身體恢復(fù)起來會較快，再次懷孕的間隔也相對較短，一般建議順產(chǎn)12-24個月后可以再次懷孕。由于每個人的身體有個體差異，具體要看產(chǎn)后的實際恢復(fù)情況。　

問題6：剖宮產(chǎn)后合適的妊娠間隔

前一胎是剖腹產(chǎn)的準媽媽，建議三年后再懷。因為剖腹產(chǎn)手術(shù)后，子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要很長的一段時間，只有傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才能再次孕育胎兒，這個時間大約需要三年。當(dāng)然，每個人的子宮恢復(fù)能力不同，體質(zhì)不同，主要應(yīng)遵照醫(yī)生的建議。例如有瘢痕子宮的女性想再懷孕，需要先做疤痕評估。

溫馨提醒：備孕前3個月需到醫(yī)院做孕前檢查

針對想要再懷再生的媽媽們，醫(yī)生都會建議懷下一胎前3個月到醫(yī)院做孕前檢查，從而確定子宮、卵巢等生殖器官的恢復(fù)情況是否符合再次生育的條件。

當(dāng)然考慮是否生二胎、三胎，身體是一方面，經(jīng)濟條件家庭環(huán)境也很重要，如果覺得再要孩子是負擔(dān)就慎重考慮，確定要二寶三寶后寶媽寶爸也要照顧好大一點孩子的心情。

女性最佳的生育年齡在23-30周歲之間；

醫(yī)學(xué)上通常把預(yù)產(chǎn)期年齡達到35周歲的稱為高齡產(chǎn)婦；

如果高齡女性想備孕一定要準備充足積極做好孕前檢查和生育力評估。

不論是生一胎、二胎還是三胎，都請一定要重視生育力評估，這樣才能“懷得上、保得住、生得好”，這不僅是對未來的寶寶負責(zé)，也是對自己負責(zé)！對于高齡孕婦所擔(dān)心的各種“生育”問題，我院開設(shè)有高危妊娠門診，能及時有效地控制高危因素的發(fā)展，如針對有前次剖宮產(chǎn)史的女性提供瘢痕處妊娠的詳細評估及妊娠建議；動態(tài)監(jiān)測血壓及血糖狀況，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。