超過三分之一的甲狀腺癌患者年齡低于45歲，且四分之三的甲狀腺癌患者是女性，因此對(duì)很多女性患者來說，得了甲狀腺癌后能否懷孕成為了他們關(guān)心的問題。女性甲狀腺癌患者備孕必須考慮到的因素包括孕期癌癥病情發(fā)生進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)、治療的最佳時(shí)機(jī)以及治療對(duì)母親和胎兒產(chǎn)生的危險(xiǎn)。

一、懷孕會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌進(jìn)展嗎？

甲狀腺癌是產(chǎn)后第一年最常見的兩種腫瘤之一，高水平的人絨毛膜促性腺激素和雌激素可能會(huì)刺激甲狀腺癌生長，因此之前認(rèn)為懷孕可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌病情進(jìn)展。

但是，最新研究顯示，絕大多數(shù)甲狀腺癌患者在懷孕期間病情未發(fā)生進(jìn)展或復(fù)發(fā)。即使有殘留病灶，大多數(shù)年齡低于45歲的甲狀腺癌患者的遠(yuǎn)期預(yù)后也非常好。

因此，對(duì)于絕大多數(shù)甲狀腺癌患者來說，懷孕不會(huì)對(duì)甲狀腺癌病情發(fā)展產(chǎn)生影響。

二、甲狀腺癌患者孕期如何制訂治療方案？

新診斷的分化型甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是手術(shù)，其次考慮放射性碘療法和甲狀腺激素抑制療法。研究顯示，如果在懷孕期間進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)很高。手術(shù)也會(huì)使孕早期發(fā)生流產(chǎn)和胎兒器官發(fā)育異常，以及孕晚期發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

因此，最好在懷孕前進(jìn)行甲狀腺手術(shù)。如果在懷孕期間被診斷患有甲狀腺癌，則可以推遲手術(shù)一直到產(chǎn)后。

三、臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如何把握女性甲狀腺癌患者備孕問題？

考慮到大多數(shù)甲狀腺癌患者的總體預(yù)后較好，且缺乏證據(jù)顯示甲狀腺癌女性患者在孕期有重大危險(xiǎn)，以及女性一生中的懷孕時(shí)期有限，所以不應(yīng)該完全禁止甲狀腺癌患者的懷孕計(jì)劃。

當(dāng)對(duì)育齡甲狀腺癌女性患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮患者的個(gè)人生活目標(biāo)，進(jìn)而確定治療的最佳時(shí)機(jī)以及初始治療后的懷孕計(jì)劃。對(duì)絕大多數(shù)甲狀腺癌患者來說，甲狀腺癌的診斷和治療不應(yīng)該徹底改變?nèi)松?guī)劃，包括懷孕計(jì)劃。