百日咳是什么？

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性，臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽終末伴有雞鳴樣吸氣性吼聲和外周血淋巴細(xì)胞增多為特征。由于病程可長(zhǎng)達(dá)2～3個(gè)月，故名“百日咳”。

百日咳的流行病學(xué)

傳染源：患者、帶菌者是主要傳染源。從潛伏期開始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到病后卡他期2-3周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播。

易感人群：人群普遍易感。1歲以內(nèi)未完成全程基礎(chǔ)免疫接種的嬰兒易感性最強(qiáng)。

百日咳的臨床表現(xiàn)

典型百日咳病程可分為3個(gè)階段：卡他期、痙咳期和恢復(fù)期。

卡他期：表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、陣發(fā)性咳嗽等上呼吸道感染癥狀（看起來跟普通感冒沒有太大區(qū)別）。多無發(fā)熱，或初期一過性發(fā)熱。該期排菌量達(dá)高峰，具有極強(qiáng)傳染性。時(shí)間可持續(xù)1～2周。

痙咳期：表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴咳嗽末吸氣性吼聲，反復(fù)多次，直至咳出黏痰，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠。常在咳嗽后出現(xiàn)嘔吐。新生兒和6月齡以下嬰兒咳嗽后常會(huì)引起發(fā)紺、呼吸暫停、驚厥、心動(dòng)過緩或心臟停搏。青少年或成人百日咳患者，常無典型痙咳，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽和暫時(shí)性緩解交替。此期一般持續(xù)2-6周。

· 恢復(fù)期：痙咳仍在持續(xù)，但逐漸趨于緩解，咳嗽強(qiáng)度減弱，發(fā)作次數(shù)減少，雞鳴樣吼聲逐漸消失。此期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

診斷百日咳后，可以做哪些檢查：

1、血常規(guī)：白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯增高可作為百日咳的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。感染后白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20-50x109/L。

2、細(xì)菌培養(yǎng)：細(xì)菌培養(yǎng)并分離百日咳鮑特桿菌為實(shí)驗(yàn)室診斷百日咳的標(biāo)準(zhǔn)之一。

3、血清學(xué)檢測(cè)：血清學(xué)檢測(cè)百日咳抗體操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)時(shí)間短，結(jié)果準(zhǔn)確，但實(shí)際應(yīng)用時(shí)需要發(fā)病數(shù)周才能進(jìn)行診斷。此外，1年內(nèi)疫苗接種史和感染史所呈現(xiàn)的假陽性也容易造成診斷困難。

4、核酸檢測(cè)：可用PCR法檢測(cè)百日咳病原體的核酸，世界衛(wèi)生組織已將這一方法法列為百日咳實(shí)驗(yàn)室確診方法之一。

百日咳的并發(fā)癥

多見于新生兒和 6 月齡以下嬰兒，以肺炎最常見，亦可并發(fā)肺不張、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、肺動(dòng)脈高壓、窒息和腦病等。

百日咳的治療

由于百日咳屬于傳染病，按呼吸道傳染病隔離。對(duì)癥支持治療，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素及鈣劑。痙咳嚴(yán)重者可鼻飼，避免誤吸。缺氧者進(jìn)行氧療。做好氣道護(hù)理，預(yù)防窒息。

百日咳的抗菌治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素或克拉霉素等。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不建議大家自行用藥。

百日咳應(yīng)該如何預(yù)防

1、接種疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)最有效的手段，對(duì)于嬰幼兒（0-1.5歲）：應(yīng)按照國(guó)家免疫程序及時(shí)、全程接種含百日咳成分疫苗，有效降低感染發(fā)病和重癥病例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)含百日咳成分疫苗的免疫程序?yàn)?、4、5月齡各接種1劑，18月齡加強(qiáng)1劑。但目前國(guó)內(nèi)尚缺乏青少年、成人適用的含百日咳成分的疫苗。

2、及時(shí)就醫(yī)若出現(xiàn)咳嗽持續(xù)2周以上、伴有痙攣、程度劇烈等癥狀，應(yīng)早就醫(yī)，早診斷，早隔離，早治療。

3、做好日常健康防護(hù)嬰幼兒、兒童、年老體弱者、孕婦等易感人群在百日咳流行季，盡量做到公共場(chǎng)所戴好口罩。若家長(zhǎng)出現(xiàn)咳嗽等呼吸道感染癥狀，近距離照護(hù)嬰幼兒時(shí)應(yīng)科學(xué)佩戴口罩，降低嬰幼兒的感染風(fēng)險(xiǎn)。室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，勤洗手、適當(dāng)鍛煉、清淡飲食，提高自身免疫力。