什么是子癇前期?
子癇前期是一種嚴重的妊娠特發(fā)性疾病,指既往血壓正常的女性在妊娠20周后出現(xiàn)高血壓,即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,且伴有任意一項其他臟器受累表現(xiàn)(包括腎、肝、心臟、子宮等)。子癇前期是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因,嚴重危害母嬰健康。
子癇前期有什么危害?
對于孕媽:難以控制的高血壓、蛋白尿,可伴有頭暈、手或腳水腫,頭痛、視力模糊、惡心嘔吐、甚至會有抽搐癲癇樣表現(xiàn)。可能累及心、腦、肝、腎、血液、眼以及子宮等各個臟器,嚴重者出現(xiàn)多器官功能不全:包括子癇、腦出血、腎衰竭、肺水腫、胎盤早剝;
對于寶寶:早產、宮內生長受限、宮內窘迫甚至胎死宮內等嚴重并發(fā)癥。
什么人更容易發(fā)生子癇前期?
既往子癇前期史、子癇前期家族史
慢性高血壓、腎病或其兩者
1型或2型糖尿病
多胎妊娠
易栓癥病史、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史、抗磷脂抗體陽性等
高齡產婦
肥胖
輔助生殖
既往有低體重或不足月、胎盤早剝、死胎等不良妊娠史
子癇前期的篩查
及時篩查和高風險孕婦管理干預可以有效預防子癇前期的出現(xiàn)。
目前,運用FMF(英國胎兒醫(yī)學基金會)的子癇前期評估模型可通過對孕婦存在的高危因素、平均動脈壓(MAP)、子宮動脈搏動指數(shù)(UTPI)并聯(lián)合血清學指標(胎盤生長因子(PLGF),妊娠相關蛋白(PAPP-A))的綜合篩查模式進行子癇前期的早期篩查風險評估。
孕早期子癇前期篩查時間:11周—13+6周 篩查出的子癇前期高風險人群進行阿司匹林干預,能顯著改善不良預后
孕中晚期篩查時間:20周—分娩 診斷子癇前期,預測短期內發(fā)生子癇前期的風險以及預測早產等妊娠不良預后
早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療:早發(fā)性的子癇前期對孕婦和寶寶的危害最大。因此,應當在孕早期開始及時完成風險評估,從而盡早發(fā)現(xiàn)和后續(xù)干預。子癇前期的病情發(fā)展可能緩慢也可能會急劇惡化。發(fā)作時間可出現(xiàn)在孕期中或產后,建議在整個孕期密切監(jiān)測。