乳頭溢液，是乳腺疾病中常見的臨床癥狀。雙側(cè)多孔的透明或黃色漿性溢液往往為生理性溢液，常由單純的乳腺導管擴張引起，往往不需要特殊治療，只需臨床隨診，定期進行影像學檢查即可。但對于單側(cè)單孔溢液，特別是合并血性溢液的患者就需要格外小心了。

引起單側(cè)單孔溢液的原因常有以下幾點：

1、最常見的原因為導管內(nèi)乳頭狀瘤，即正常的導管上皮長了乳頭狀的腫瘤，該種腫瘤雖屬于良性病變，但存在著較高的惡變概率，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要盡快進行手術治療。

2、另一種比較常見的原因為乳腺導管炎癥，因為乳腺導管通過乳頭上的乳孔與外界相連，皮膚上的定植菌或外源性細菌有可能通過乳頭進入乳管引起相關感染，造成乳腺導管上皮炎癥，引起導管內(nèi)分泌物增多，導管粘膜上皮充血、出血從而出現(xiàn)乳頭溢液，這類患者溢液往往呈膿性或者血性，首選保守治療，通過口服有效抗生素結(jié)合乳管鏡下的乳管沖洗治療可以取得較好的臨床療效。

3、還有一種原因就是單純的乳腺導管擴張癥，引起單純性乳管擴張的原因至今尚未明確，但如果能明確排除占位性病變，則不需要特殊治療。

4、最應當引起警惕的病因，就是乳腺導管上皮的惡性腫瘤，如乳腺導管原位癌或浸潤性導管癌或是癌前病變，如重度非典型增生。癌細胞會侵犯乳管，造成乳管粘膜上的小血管破裂出血，導致溢液或溢血的發(fā)生，這類病變當然需要盡快采取外科治療，以盡早明確疾病的分期爭取更好的臨床預后。

上述病因雖然簡明清晰，但要診斷起來卻并非易事。因為引起溢液的病灶常常十分微小，靠臨床常見的影像學檢查，比如乳腺彩超、乳腺核磁、乳腺鉬靶往往難以發(fā)現(xiàn)，這時候乳管鏡檢查就起到了十分重要的作用。

乳管鏡，顧名思義，就是將一根細微的前端帶有鏡頭的纖維鏡伸入到溢液的乳管內(nèi)，靠鏡頭的實時攝像功能去觀察溢液乳管的情況：比如乳管內(nèi)是否有瘤體，是否有炎癥性的改變，是否看到明顯的上皮增生。如果乳管內(nèi)積存著分泌物，還可以在鏡頭直視下進行沖洗治療，將積存的分泌物沖出乳管避免產(chǎn)生炎癥。對于存在導管炎癥的患者，也可以通過生理鹽水沖洗的方法對炎癥進行有效治療。

乳管鏡檢查的優(yōu)勢在于該項檢查具備的精準性，對于有些乳頭溢血的患者，甚至可以找到具體出血點所在。通過乳管鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學檢查發(fā)現(xiàn)不了的病變，從而使需要手術的患者及時明確診斷得到早期治療，也使那些可以保守治療的患者避免盲目進行手術，從而選擇最優(yōu)的臨床治療方法。